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医保智能审核提供便捷支付

2018-04-20 15:59:42    作者:本报记者席保良
核心摘要: 据记者了解, 近日召开的国务院常务会议和国务院例行政策吹风会上,“医保智能审核”被明确提及:“在就医的缴费环节中,通过医保智能审核,提供医保快速便捷支付,避免患者多次缴费、重复缴费等问题。”使得这一在我国存在了近十年行业迎来新发展阶段。

本报记者席保良  据记者了解, 近日召开的国务院常务会议和国务院例行政策吹风会上,“医保智能审核”被明确提及:“在就医的缴费环节中,通过医保智能审核,提供医保快速便捷支付,避免患者多次缴费、重复缴费等问题。”使得这一在我国存在了近十年行业迎来新发展阶段。

据悉,医保智能审核主要通过自动化监测医生诊疗行为,达到控制医疗不合理费用、维护医保基金安全的作用,2009年左右由商业公司从美国引入,并从2011年左右,在我国各省市陆续上线。因此,国务院、人社部、原卫计委等部委多次发文要求上线医保智能审核系统,直至目前,在新成立的国家医疗保障局将人社部、原卫计委、发改委和民政部部分职责整合后,国务院再次鼓励医保智能审核,以达到医保控费目的。

不过,医保智能审核虽已成一个独立行业,但在我国一直没有明确的商业模式,最近,随着国新健康这个国家队的出现以及国务院的明确鼓励,商业落地或许可期。

此外,通过医保基金审核业务积累的海量医疗数据,在直接或间接取得一定授权情况下,还可解决商业健康险行业缺乏诊疗数据的痛点,从而打开更多成长空间。

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